肿瘤标志物验血：为什么不适合用来筛查癌症

很多体检配套都包括 CEA、CA 19-9、CA 125、AFP 等肿瘤标志物。它们会漏掉大多数早期癌症，又常因无害的原因升高，所以不建议用来为健康人筛查癌症。这里说明真正有效的筛查方法。

很多体检配套都包括一组“肿瘤标志物”。抽一次血就能查癌症，听起来很方便。可惜效果并不好，医学指南不建议用肿瘤标志物为没有症状的人筛查癌症。

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物是血液中的一些物质，某些癌症会产生，正常组织也会产生。常见的有：

用来筛查的问题

• 会漏掉早期癌症。大多数早期、可以治愈的癌症不会令肿瘤标志物升高。结果正常不代表没有癌症。
• 没有癌症也常常升高。吸烟、胆结石、肝炎、糖尿病、月经和许多常见情况，都可能令数值超出正常范围。健康人的数值升高，大多数是虚惊一场。
• 虚惊会带来更多检查。数值升高往往引出重复验血、CT 或 MRI 扫描和内镜检查，带来担心、费用和辐射，结果通常什么也没找到。
• 错误的安心。更大的危险是：一组正常的结果让人以为没事，于是不做真正能及早发现癌症的检查，或忽略需要就医的症状。

肿瘤标志物什么时候有用

• 已确诊癌症的病人，用来观察治疗效果
• 治疗后检查癌症有没有复发
• 肝硬化或慢性乙型肝炎病人，AFP 配合超声波，作为肝癌监测的一部分
• 专科医生在调查症状或异常结果时，有时会配合扫描一起使用

应该怎样做：有效的癌症筛查

好的癌症筛查要根据您的年龄、性别和个人风险来安排。以下建议依照新加坡全国筛查指南和国际做法。

• 大肠癌：从45岁开始，每年做一次粪便检测（FIT），或每10年做一次大肠镜。如果近亲患过大肠癌，应更早开始，并做大肠镜。全国 Screen for Life 计划为50岁及以上人士提供 FIT。详见大肠癌筛查。
• 乳腺癌：50至69岁女性每2年做一次乳房X光检查。40至49岁女性可与医生讨论是否每年检查。
• 子宫颈癌：25至29岁每3年做一次子宫颈抹片，30至69岁每5年做一次 HPV 检测。
• 肝癌：肝硬化或慢性乙型肝炎病人，每6个月做一次超声波和 AFP。详见肝癌监测。
• 胃癌：50岁左右开始，特别是华族男性、有家族史，或有幽门螺杆菌、肠上皮化生的人，可以考虑做胃镜。详见胃癌筛查。
• 肺癌：50至80岁、长期大量吸烟的人，可以与医生讨论每年做低剂量 CT 扫描。
• 前列腺癌：不建议所有男性都验 PSA。50至69岁、正在考虑的男性，应先与医生讨论好处和坏处。
• 鼻咽癌：近亲患过鼻咽癌的人，可以向医生询问检查。

如果您的肿瘤标志物已经偏高

• 不要惊慌。没有症状的人数值偏高，大多数不是癌症。
• 医生会根据您的健康状况和其他检查结果，寻找无害的原因，通常几个星期后再验一次，最好在同一间化验所。
• 是否需要进一步检查，要看症状、风险因素和数值的变化趋势，而不是单看一个数字。

症状比任何验血都重要

无论验血结果如何，如果出现大便带血、排便习惯持续改变、黑色大便、吞咽困难、持续呕吐、不明原因体重下降、眼睛或皮肤发黄或贫血，请尽快看医生。

本页内容仅供一般参考，不能取代医生诊治。由谢重庆医生审阅，2026-11-07。预约门诊。