原发性胆汁性胆管炎（PBC）

原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种长期的自身免疫疾病，肝脏里的小胆管慢慢受到破坏。胆汁因此积聚在肝脏里，多年后可能导致结疤和肝硬化。它以前叫做原发性胆汁性肝硬化，但现在大多数确诊的人并没有肝硬化。

患者主要是女性，通常在40多岁以后发病。它常与甲状腺疾病，或眼睛和口腔干燥（干燥综合征）同时出现。

症状

• 常常没有症状：很多人是在例行验血发现碱性磷酸酶（ALP）偏高后才被诊断
• 疲倦
• 皮肤痒，夜间往往更严重
• 眼睛干、口干
• 到了后期，眼白或皮肤发黄（黄疸）

诊断

• 验血：肝功能，特别是 ALP，以及抗线粒体抗体（AMA）；大多数 PBC 患者这项抗体呈阳性
• 超声波：排除较大胆管阻塞，例如胆结石
• FibroScan：测量肝脏硬度，并长期跟进
• 肝脏活检：只有在诊断不确定时才需要，例如抗体阴性，或可能同时有自身免疫性肝炎

治疗

• 熊去氧胆酸（UDCA）：每天服用、长期使用的药片，能改善胆汁流动、减慢病情发展。大约一年后验血，可以看出效果如何。
• 二线药物：如果单用熊去氧胆酸后验血改善不够，会再加用。
• 缓解症状：止痒药物；眼药水或人工唾液缓解干燥
• 保护骨骼：PBC 可能使骨质变薄，所以通常建议做骨密度检查，并补充钙和维生素D
• 如果出现肝硬化：每六个月检查肝癌；病情严重时评估是否需要肝脏移植

及早诊断和治疗，很多 PBC 患者的寿命可以正常或接近正常。定期复诊验血非常重要。

本页内容仅供一般参考，不能取代医生诊治。由谢重庆医生审阅，2026-11-07。预约门诊。