炎症性肠病（克罗恩病与溃疡性结肠炎）

炎症性肠病（IBD）是肠道的长期发炎，主要分为两种：

• 溃疡性结肠炎：影响大肠（结肠）和直肠的黏膜
• 克罗恩病：可影响从口腔到肛门的任何部位，最常见于小肠末端，并可能累及整层肠壁

炎症性肠病通常在年轻成年人中开始，但任何年龄都可能发病。在新加坡和亚洲，这个病越来越常见。它与肠易激综合征（IBS）不同，后者不会引起肠道发炎。

症状

• 腹泻超过几个星期，常在夜里因腹泻醒来
• 大便带血或黏液，有急着要上厕所的感觉
• 腹痛、体重下降、疲倦或发烧
• 贫血或缺铁（见缺铁性贫血）
• 克罗恩病可能出现肛门旁肿痛，或有流脓的小孔（脓肿或肛瘘）
• 有时伴有关节痛、眼睛发红或皮疹

检查

• 验血和粪便检查：检查发炎、贫血和感染，包括粪便钙卫蛋白检测
• 大肠镜和活检：观察发炎情况、取组织化验，并检查小肠末端
• 影像检查：例如小肠 MRI 或 CT，有时需要胶囊内镜
• 排除感染：包括肠结核，它的表现可能与克罗恩病非常相似

治疗

治疗目标是控制症状并让肠道黏膜愈合，从而减少复发、并发症和手术的机会。治疗会根据病的类型、范围和严重程度来选择，可能包括：

• 消炎药，例如美沙拉嗪，主要用于溃疡性结肠炎
• 短期类固醇，用来控制发作
• 免疫抑制药物，例如硫唑嘌呤
• 生物制剂和其他靶向药物，用于中度至重度的病情
• 出现并发症或药物无效时进行手术

长期跟进

• 定期复诊，用验血或粪便检查确认肠道保持愈合
• 结肠炎发病大约八年后，开始定期做大肠镜监测大肠癌
• 接种疫苗、检查骨骼健康；戒烟，对克罗恩病尤其有帮助
• 提前计划怀孕，大多数炎症性肠病药物可以安全地继续使用

本页内容仅供一般参考，不能取代医生诊治。由谢重庆医生审阅，2026-11-07。预约门诊。