长期腹泻

长期腹泻（慢性腹泻）是指大便稀烂或水样，通常每天三次或以上，持续四个星期或更久。原因有很多，大多数在找到原因后都可以治疗，所以值得检查清楚，而不是一直忍受。

常见原因

• 腹泻型肠易激综合征
• 乳糖不耐受（在亚洲成年人中很常见），以及无糖产品中的山梨醇等代糖
• 药物，例如二甲双胍、镁补充剂、部分胃药和抑酸药，以及抗生素
• 持续不好的感染，例如某些寄生虫
• 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）
• 显微镜下结肠炎：较常见于年长女性。大肠镜下肠道看起来正常，只有活检才能看到发炎。
• 胆汁酸性腹泻：可能在切除胆囊后出现，也可能自行发生
• 小肠细菌过度生长（SIBO）、乳糜泻、甲状腺功能亢进，以及胰腺消化酶不足；后者可引起颜色浅、油腻、不易冲走的大便
• 肠道息肉或大肠癌，特别是年长者

需要尽快检查的警示症状

• 大便带血
• 不明原因的体重下降
• 夜里因腹泻醒来
• 贫血或缺铁（见缺铁性贫血）
• 发烧，或家族中有人患大肠癌或炎症性肠病

检查

• 详细问诊，包括饮食、饮酒、药物和保健品、旅行，以及以前做过的手术
• 验血，例如血常规、发炎指标、甲状腺功能和乳糜泻检测
• 粪便检查：检查感染和肠道发炎（钙卫蛋白）
• 大肠镜和活检；即使肠道看起来正常也会取活检，以检查显微镜下结肠炎
• 有时需要胃镜并取小肠活检、呼气测试或影像检查

治疗

治疗取决于原因，例如停用引起腹泻的药物、调整饮食、治疗感染或治疗发炎。在找出原因期间，以下做法有帮助：

• 喝足够的水分；腹泻严重时，可喝口服补液盐
• 简单记录饮食、用药和症状
• 止泻药要在医生建议下才用，特别是有便血或发烧时

本页内容仅供一般参考，不能取代医生诊治。由谢重庆医生审阅，2026-11-07。预约门诊。